Efecto de los niveles elevados de amonio sobre la fagocitosis en neutrófilos de pacientes con cirrosis hepática

  • Leonardo Fernández Ávila
  • Natalia García Becerra
  • David Alejandro López de la Mora
Palabras clave: Cirrosis, Hepatitis C, Hepatitis Alcohólica, Amonio Sérico

Resumen

Los pacientes con cirrosis hepática (CH) son particularmente propensos a infecciones; lo cual complica el curso de la enfermedad  en casi el  40% de pacientes hospitalizados y es una causa de muerte importante. Comúnmente, los pacientes con CH han variado sus complicaciones inmunológicas como: acción deficiente del bactericida en suero, como defectos de las opsoninas y del complemento y también disfunciones de los neutrófilos. La hyperammonemia es común en la enfermedad del hígado y su severidad  se relaciona con el grado de disfunción del hígado. Los estudios recientes sugieren que además del amonio, la infección sea un precipitado común del síndrome de encefalopatía hepática. El objetivo de este estudio fue comparar la actividad fagocítica de los neutrófilos y los niveles de amonio séricos en pacientes con CH y sujetos sanos. Material y métodos: 51 pacientes con CH clínica e histológicamente confirmada y 10 voluntarios sanos como control, que nunca sufrieron enfermedades del hígado y desordenes de la inmunidad. La aprobación ética fue obtenida del comité de ética local en la universidad. La sangre fue obtenida de la arteria antero cubital para el análisis de la fagocitosis a través al método modificado de Cunningham, y el plasma fue obtenido y medido usando el Cobas Integra 400 multianalyzer y kits apropiados para medir la concentración del amoníaco. Resultados: La concentración del amonio en sujetos sanos es de 33.2+/- 5 μmol/L y en pacientes cirróticos de 83.95 +/- 8 μmol/L (p> 0.001), el índice de fagocitosis fue de 26.2+/-5% en pacientes cirróticos, y en sujetos sanos fue de 66.8+/- 7% (p=0.001), la fagocitosis fue deteriorada perceptiblemente. Conclusiones: El hallazgo principal de nuestro estudio fue la observación de que la hiperamonemia deteriora la función de los neutrófilos  disminuyendo la fagocitosis y se ve restablecida incubando las células del cirrótico con el suero del sujeto sano.

Publicado
2018-09-24
Sección
Artículos